虚记、多记诊疗、检查、耗材项目
某新闻媒体曝光有患者到H县民营医院住院15天只花200元,期间管吃管住。此线索反映患者到H县民营医院进行了真实治疗且管吃管住,与以往假住院、假治疗不同,骗取套取医保基金手法更加隐蔽。重点比对患者真实病情与用药治疗实际情况是否相符。考虑有通过虚记、多记诊疗项目来骗取医保基金的可能。
经核实检查,被检医院主要存在虚记、多记诊疗、检查、耗材项目,擅自增加床位等违规行为。根据H县医保服务协议相关规定,对被检医院作出如下处理:
1、在暂停医保协议的基础上,对该医院作出解除服务协议的决定,同时将该医院涉及犯罪的线索移交公安部门处理。
2、公安部门将该医院法定代表人刑事拘留。