📍 鹤壁市
政策政策解读

欺诈骗保典型案例(四)

2020/04/26 1.2w 阅读 462 点赞

虚假宣传、低标准诱导住院等多项违规

        根据群众举报,S市某医院涉嫌安排业务人员到村里诱导有医保的老人,以体检为名宣传包吃包住免费住院检查、打针等事项,刷医保卡每人约 4000元。该医院是家民营医院,需要了解该医院内部执行当地医保政策的情况,根据举报内容,将检查重点集中住院患者及病历的查阅和当地医院部门的监管上。考虑有通过虚假宣传、低标准诱导住院来骗取医保基金的可能。

    经核实,被检医院存在虚假宣传、低标准诱导住院,虚记、多记诊疗项目,理疗登记册记录不完善,患者冒名住院骗取医保基金等违规行为,对被检医院作出如下处理:

    1、根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定,“社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下罚款”,向该医院下达《劳动保障监察行政处罚告知书》,并处骗取医保基金5倍的罚款。

    2、根据S市医保服务协议规定,取消该医院的医保定点资格,扣回医保违规费用。

免责声明: 本文信息仅供参考,具体政策以官方最新发布为准。如有疑问,请拨打相关部门咨询电话或前往官方网站查询。

标签:政策解读

评论 (2)

苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!