2025年，鹤壁市医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平法治思想，紧紧围绕市委、市政府部署要求，持续推进医疗保障法治建设，现将法治政府建设情况报告如下：

一、法治政府建设工作开展情况

（一）突出法治引领。一是局党组高度重视，坚持将法治引领贯穿医保工作全过程，深入推进医保法治建设，把学法用法和推进法治建设情况作为年度“三述”内容。二是落实主要负责人第一责任人责任及班子成员一岗双责责任清单，自觉运用法治思维谋划落实工作，实现法治建设与业务工作同部署、同推进、同督促。三是健全医保工作绩效评价机制，把法治医保作为重要评价项目，开展“月调度、季点评、年总评”，及时研究解决法治工作问题。

（二）深入学习习近平法治思想。一是局党组理论学习中心组集中学习习近平法治思想、《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规。同时把习近平法治思想、《宪法》等法律法规列入全体干部职工年度学习计划，定期开展法治培训、专题讲座。二是将习近平法治思想作为入职第一课，对医保系统新入职人员进行培训，让尊法学法守法用法的意识落实到履职全过程。

（三）强化法治能力提升。一是印发《鹤壁市医疗保障局“行政执法案卷质量提升年”活动方案》，开展案卷评查，进一步提高行政执法水平和案卷质量。二是以培训提升法治建设能力，组织参加“2025年全省医保系统法治规划工作会暨法治专题培训会”及“学习贯彻习近平法治思想强化行政执法能力建设专题培训班”，召开全市医保系统行政复议和行政诉讼专题培训会，强化行政执法和监督能力建设，切实提高行政执法质效。三是以业务比武促进法治能力提升，组织我市法制业务骨干集中强化实操演练和理论培训，参加第二届全省医保系统法治工作队伍能力比武活动，获得团体第七名、个人第二名的优异成绩。

（四）规范权力运行。一是强化履职监督，严格执行重大事项请示报告制度，严格落实民主集中制，对于全局性问题和“三重一大”等事项，按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，集体讨论决定。二是持续落实规范性文件合法性审查和公平竞争审查制度，全局规范性文件合法性审核率保持100%，开展规范性文件清理工作，按程序废止规范性文件3件。三是选聘法律顾问，2025年法律顾问在重大决策、规范性文件法审、重大行政处罚案件研判等方面参与提出建议53次。四是依法公布2024年本单位法治建设工作报告，主动接受社会监督。

（五）全面落实行政执法责任制。一是全面推行行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，及时将行政执法结果特别是行政处罚案件相关信息在信用中国、“互联网+监管”平台公示。二是实行执法人员持证上岗和资格管理制度，开展新证申请培训、证件年度审验、到期换证工作；对持证人员根据职权运行现状、机构改革情况和工作调动情况，适时调整；将本单位全部行政执法人员信息主动在官网公开。

（六）大力推行服务型行政执法。一是针对医疗保障行政相对人高发违法风险点，加强防控措施宣传教育与事前提醒，推动监管前置，大力提升其自我进行风险防控的主动性。二是对有轻微违规行为的定点医药机构，通过提示、辅导、约谈等方式及时纠正违规行为，杜绝类似或严重的问题发生。三是实施医保医院“四级联通”制度，局领导班子带头，科级干部全员参与，“一对一”联系院方各层面医务工作人员，及时研判解决医院、医生合法合理诉求。

（七）加强行政执法监督。一是印发《鹤壁市医疗保障局2025年度行政执法监督工作要点》，对发现问题及时处理，促进执法规范公正文明。二是印发《鹤壁市医疗保障局关于贯彻落实<河南省医疗保障重大行政执法决定法制审核办法>、<河南省医疗保障重大行政执法决定集体讨论办法>的通知》，对重大行政执法决定严格按照办法进行法制审核和集体讨论。三是组织进行2024年法治政府建设情况报告评议，以评促改、以评促优，提升依法行政水平。四是开展医保系统行政执法案卷自查自评和集中评查，以评查促提升、以评查促监督，进一步提高行政执法水平和案卷质量。

（八）强化法治教育宣传。一是常态化开展法治宣传，深入平安建设联系点、社区、广场等开展民法典、公平竞争政策宣传周、12·4国家宪法日和法治宣传教育法集中宣传、宪法宣传月等宣传活动。二是开展医保基金监管集中宣传月活动，多层次、多维度开展宣传引导和警示教育，营造全社会关注并维护医疗保障基金安全的良好氛围。三是加强医保法治文化建设阵地，定期更新医保法治宣传版面，设置“医保法治园地”，运用电子屏播放法治教育视频，树立法治医保新形象。

（九）做实做细法治政府示范市创建工作。一是对照法治政府示范市创建指标梳理任务清单，明确责任分工与时限，定期推进落实。二是依托线上线下媒介，利用机关临街大屏、医保经办机构窗口、定点医疗机构医疗服务场景，循环播放法治政府示范市创建宣传片，面向群众开展宣传。三是对2021-2024年办结案件开展自查自评，建立台账整改销号。四是100%回访已办结的执法案件，向定点医疗机构发放医疗保障行政相对人（定点医疗机构）高发违法风险点及防控措施清单，增强定点医疗机构守法意识。五是组织集中学习和模拟测试，建立督导机制，不断提高执法人员对法律原文的理解与运用能力。

二、存在的问题与不足

一是干部职工依法行政水平有待进一步提升；二是基层医保部门行政执法队伍专业化水平有待提升；三是服务型行政执法需要进一步加强。

三、下一步工作打算

（一）加强依法行政培训。坚持以习近平法治思想为引领，加强对全体工作人员的法治教育培训，常态化开展医保领域法律法规学习，不断提升干部职工依法履职能力。

（二）强化执法队伍建设。加大业务培训力度，结合典型案例，重点提升执法人员在医保基金监管、案件查办、法律条文适用等方面的能力。

（三）持续推进服务型执法。继续推行服务型行政执法建设工作，深入推进包容审慎监管，促进医疗保障行政执法宽严相济、法理相融，大力开展行政指导，不断提升柔性执法规范化水平。