为减轻就医群众“跑腿”“垫支”负担,着力畅通医保异地就医结算中存在的“中梗阻”问题,淇滨区医保局多措并举持续推进“扩大门诊费用异地就医直接结算范围”这一便民政策落实落地落细。
一是不断优化备案流程。创新服务方式,积极开通电话备案、微信备案、小程序备案等线上备案方式,实现“先备案、选定点、再持卡就医”,切实方便异地参保群众就医。
二是扩大异地就医范围。按照“成熟一个、纳入一个”原则,对申请开通定点医药机构及时开通网络权限,扩大门诊异地刷卡联网医药机构覆盖范围。2022年11月,淇滨区在全市率先并超额完成140家定点医药机构普通门诊异地就医直接结算工作,鹤壁市人民医院实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病种异地就医直接结算。
三是建立完善保障机制。为提高服务质效,从根源解决参保群众异地就医多跑腿问题,淇滨区医保局着力加强经办业务培训,畅通异地就医结算问题反馈处理机制,提高问题处理的能力,让异地就医直接结算工作更顺畅、高效。
四是加强医保基金监管。将异地门诊刷卡结算纳入医药机构协议管理,加强对异地定点医疗机构稽核力度,严厉打击欺诈骗保行为,全面保障参保人员基金安全,提高参保群众安全感、获得感、幸福感。